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血尿病变的病因诊断
根据血尿与年龄、性别的关系从新生儿到老年,在不同年龄出现的血尿,其病因常不相同。
新生儿血尿少见,主要见于肾静脉栓塞;小儿血尿则以肾小球肾炎最常见。
青少年及中年人血尿,以感染、损伤、结石、结核、肾炎、异物较常见;老年人血尿,则以肿瘤、前列腺增生较多见。
根据血尿与伴随症状的关系
1)无痛性肉眼血尿多见于膀胱肿瘤,其次为肾肿瘤,偶尔肾结核、肾结石、前列腺增生症、多囊肾等也可表现有无痛性肉眼血尿。
2)血尿伴肾绞痛多见于肾、输尿管结石。
3)血尿伴膀胱刺激症状常见于
炎症:
如急性膀胱炎、急性前列腺炎、急性肾盂肾炎、肾结核
结石:如膀胱或后尿道结石等。
肿瘤:如膀胱肿瘤等。
理化因素:如放射性膀胱炎、出血性膀胱炎等。
其它如间质性膀胱炎、膀胱白斑等。
4)血尿伴有腰部肿块单侧者可能为肾肿瘤、肾结核、肾结石伴肾积水、肾囊肿、肾下垂,双侧者常为多囊肾。
5)血尿伴脓尿见于肾结核、肾结石继发感染等。
6)血尿伴下尿路梗阻症状多见于前列腺增生、前列腺炎、膀胱结石、尿道结石或尿道肿瘤等。
3、血尿的辅助检查如果自己或者家人突然发现血尿,尤其是中老年群体发生的无痛性全程肉眼血尿。
应当及早到正规医院就诊,泌尿外科的专业医生询问病史后,通过B超、CT、核磁共振以及泌尿系造影等影像学检查往往能减少漏诊的机会。
而尿找脱落细胞(即在尿液中通过显微镜寻找异常细胞的方法)等实验室检查指标也对肿瘤有较好的提示作用。
有时通过这些检查,会发现一些影像学可疑的膀胱、输尿管、肾盂病灶,通过膀胱镜、输尿管镜、输尿管软镜等先进的腔内镜技术不仅能够直观的观察到可疑部位。
还能对一些部位进行活组织检查,在显微镜下观察组织结构,从而达到术前确诊的目的,进一步指导治疗方案。